Kwaliteitszorg - Werken aan kwaliteit
De stuurgroep kwaliteit zette verdere stappen in het onderbouwen van een kwaliteitsbeleid voor het ziekenhuis. Het managementmodel voor zorgexcellentie Kwadrant wordt hierbij als leidraad gebruikt. De eerste opdracht is het formuleren van een missie en visie inzake het kwaliteitsbeleid. In 2007 wordt dit gefinaliseerd.
De stuurgroep wil het kwaliteitsvol handelen evident maken voor elke medewerker. Daartoe wil het een cultuur van voortdurende verbetering helpen ondersteunen. De aanvankelijke optie om alle bestaande kwaliteitsprojecten te inventariseren is verlaten, omdat dit het kwaliteitsbeleid geen echte impuls geeft. Medewerkers hebben nood aan ondersteuning om systematisch aan kwaliteit te werken. Daarom wordt nu gewerkt aan het opmaken van een stramien voor een project. Dit stramien, een ‘moederproject’, moet toelaten het projectbeheer te standaardiseren en zo een tastbare ondersteuning te bieden aan medewerkers die een project willen starten of gevraagd worden er een te begeleiden. Het opstellen van dit ‘moederproject’ loopt verder in 2007.
Nieuwe software voor documentbeheer en procesmanagement
Software voor de ondersteuning van het kwaliteitsmanagementsysteem is aangekocht. De modules documentbeheer en proces-to-flow zijn in 2006 opgestart in de laboratoria.
- De module documentbeheer laat toe alle documenten die verband houden met één proces te inventariseren en op een systematische wijze op te volgen. Als bijvoorbeeld de ‘documenteigenaar’ een versie bijwerkt, dan krijgt de ‘procesverantwoordelijke’ automatisch een signaal dat hij het document moet reviseren.
- De module proces-to-flow laat toe een volledig proces te inventariseren en alle betrokkenen via het toewijzen van een rol, een bijdrage te laten leveren aan dit proces.Beide modules werken geïntegreerd.
Bijkomende modules kunnen in een latere fase eveneens geïntegreerd worden.
De ervaringen leren ons dat de software een meerwaarde betekent. Toch is er nood aan specifieke ondersteuning van de gebruikers in het werken met verschillende rollen en voorgedefinieerde sjablonen.
In 2007 zullen ook andere diensten gebruik maken van deze software.
Ziekenhuishygiëne
De dienst ziekenhuishygiëne werkte ook in 2006 verder aan het opleiden en informeren van de ziekenhuismedewerkers, het opzetten van nog meer en betere aseptische technieken, het implementeren van de standaard en bijkomende voorzorgsmaatregelen, het uitvoeren van (compliance)metingen en opvolgen van de omvang van de ziekenhuisinfecties in het AZ Sint-Jan AV. Opvallend daarbij is de grote nood aan en aandacht voor multidisciplinaire samenwerking en communicatie.
Het succes van het project VigiGerme® in de strijd tegen multiresistente kiemen (MRK) kunnen we aan de hand van de cijfers over de incidentie van MRK aantonen. Ons ziekenhuis elimineerde op twee jaar tijd ongeveer de helft van de MRSA-infecties en is erin geslaagd dit te consolideren in 2006. Dit is gerealiseerd ondanks een veel intensere opsporing en een steeds toenemend aantal patiënten dat het AZ Sint-Jan AV betreedt met MRSA.
Naast vele acties en maatregelen voor de eigen ziekenhuismedewerkers en patiënten kiest de dienst ziekenhuishygiëne er bewust voor te investeren in extra-muros activiteiten. Naast het geven van verschillende opleidingen in andere instellingen (woon- en zorgcentra, thuiszorg, onderwijsinstellingen, …), is de dienst zeer actief in het Federaal en het Regionaal Platform voor Ziekenhuishygiëne.
Accrediteringen labo
In 2006 werden het ISO-certificaat van de bloedtransfusiedienst en de FDA-registratie voor de weefselbank na een jaarlijkse opvolgingsaudit verlengd.
Het labo klinische biologie volgt de praktijkrichtlijn voor klinische biologie en wordt regelmatig geïnspecteerd door de FOD. Voor het HLA-labo (een onderdeel van het labo hemato) is er drie jaar geleden een EFI-accreditatie bekomen. In mei 2007 wordt het HLA-labo opnieuwe geauditeerd om de accreditatie te behouden.
Patiëntenenquêtes
Het onderzoek naar de tevredenheid van opgenomen patiënten is in de loop van 2006 aangepast. De bestaande vragenlijst werd op basis van een statistische analyse ingekort en op haar relevantie getoetst. De nieuwe vragenlijst peilt naar de mening van de patiënt over het AZ Sint-Jan AV en de ervaren omgang door de medewerkers. Ze werd ingevoerd op 1 januari 2007. Deze bevraging moet ons een beter beeld geven van de mening van de patiënt.